猩红热的中医辨证论治_中药良方

猩红热为西医之病名，为传染病之一。考中医先贤关于猩红热之书，有陈静若先生之《疫痧草》与曹心怡先生之《喉痧正的》，然皆不如北平国医分馆聚集同道探论之防治猩红热方法。将此法结合个人治疗经验介绍于下：

一曰病名。中医曰疫疹，即丹痧，又名烂喉痧。

二曰原因。此证多由肺胃积热，遇时邪不正之气感触即发。以肺主皮毛，故多变相，传染亦易。春夏为多，秋冬遇天时过暖亦易感染。小儿为多，成人亦有患者。

三曰证象。发热恶寒，头晕头痛，身倦体疼，时或喷嚏，喉痛，面红。初起舌两边隐约有红点，二、三日后，舌全部表现猩红如刺，面红，通身及手背腕部皆红若云霞，且面部红色如绘蝴蝶状。其疹融成一片，色甚鲜红，扩散蔓延，状类红斑。重则手足痉挛，神昏谵语发狂，但口及唇部并无斑疹发现，是为本病之特征。又发疹后三、四日褪色，呈糠或膜状，搔之落屑。

四曰辨顺逆。自发疹自头至足者顺，自足至头者逆；先胸背而后四肢者顺，先四肢而后胸背者逆；头项背疹多者顺，胸胁疹多者逆；疹透发者顺，不透发者逆。

五曰脉象，浮数洪大弦者轻，细弱虚涩微者重。

六曰治法。初起宜辛凉透表加活血之品，里热重者宜多用清凉，疹出不透者宜多用疏表，逆传心包，神昏谵语者可酌用清宫汤、至宝丹、紫雪丹。

　　药物：

疏表药：荆芥穗，紫浮萍，苏薄荷，淡豆豉，苦桔梗，苦杏仁，净蝉蜕，白僵蚕，霜桑叶，杭菊花，芫荽，葱白。

活血药：赤芍，郁金，鲜白茅根、丹皮，鲜生地，红花，桃仁，紫草。

清凉药：黄芩，连翘，栀子，金银花，大青叶，知母，鲜芦根，青竹茹，花粉，滑石，木通，生石膏（宜少用），全瓜蒌（胸闷者尤宜），犀角（邪入心包用），羚羊角（邪入肝者用）。

养阴药：大生地，麦冬，鲜石斛，北沙参，润玄参。

　　处方：

初起用七分解、三分清法：

浮萍6g，荆苏穗6g，鲜茅根15g，蝉蜕5g，豆豉18g，鲜苇根30g，连翘9g，薄荷6g，蒲公英9g，桑叶9g，紫草5g，栀子6g，丹皮6g，枯梗5g，甘草5g。

二、三日用五分解、五分清法：

浮萍5g，鲜生地24g，鲜苇根30g，赤芍6g，牛蒡子6g，鲜茅根15g，连翘9g，桑叶9g，忍冬藤9g，蝉蜕5g，板蓝根6g，紫花地丁9g，菊花6g，桅子5g，薄荷梗5g。

四、五日用三分解、七分清法：

犀角屑1.5g，生石青15g，鲜茅根15g，鲜生地30g，鲜苇根30g，粉丹皮6g，连翘9g，金银花9g，大青叶6g，桑叶9g，薄荷梗5g，紫花地丁9g，淡竹叶6g，赤芍6g，人中黄6g。

喉痛甚者，加山豆根、射干、马勃、川贝母。

外用吹喉药：玉钥匙，锡类散。

玉钥匙《三因极一病证方论》：硼砂9g，玄明粉9g，僵蚕5g，冰片2g，共研极细。

锡类散：象牙屑1g，青黛2g，璧钱（俗称喜儿窠）20个，真珍珠1g，牛黄0.2g，梅花冰片0.1g，人指甲0.2g，研极细，磁瓶贮藏备用。

七曰禁忌：一忌辛温发散升举；二忌寒凉遏伏；三忌滋腻凝滞；四忌早服下药，下早则内陷；五忌沐浴伤阴，六忌食生冷；七忌风，愈后尚应忌风一月。

八曰预防：水缸宜常泡贯众或石菖蒲。疫症流行时，室内宜扫除清洁，以檀香、降香、苍术、白芷、茵陈、大黄烧烟薰。衣服被褥常用热水洗涤，日光曝晒。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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